주사치료
신경근차단술(Root block)
허리 및 목디스크로 인해 다리나 팔로 내려가는 신경근을 누를 때 그 신경근만 선택적으로 약물을 주입해 통증을 해결하는 방법입니다. CT를 이용한 신경차단술은 경추부의 산경차단술에 더 유용합니다.
CT를 이용하여 목디스크를 치료하면 안전하고 정확하게 치료할 수 있습니다. 효과도 매우 뛰어나며 CT를 이용한 신경 치료는 생생통증의학과가 의원급에서는 처음으로 시도됩니다.
CT를 이용하여 목디스크를 치료하면 안전하고 정확하게 치료할 수 있습니다. 효과도 매우 뛰어나며 CT를 이용한 신경 치료는 생생통증의학과가 의원급에서는 처음으로 시도됩니다.
치료방법
부위에 따라 조금씩 다르나, X선 투시하에 목적으로 하는 추간공을 보아가면서 추간공 하연에 바늘을 전진시키면 쉽게 척추관의 밖으로 나온 신경근에 닿습니다. 이 신경근 확인 후 약물을 주입합니다.
치료대상
근곤격계질환(추간판 헤르니아, 척추관협착증), 악성종양, 대상포진, 대상포진 후 신경통
경막외신경차단술(Epidural block)
척추뼈 사이를 지나는 척추신경을 둘러싸고 있는 막인 경막의 바깥(경막외강)에 약물을 주입하여 직접적으로 신경 주위의 염증을 가라앉히고 통증을 제거하며 자율신경계의 정상적인 반응을 유도하는 시술입니다.
치료방법
부위에 따라 조금씩 다르나, 경막외강에 주입되는 모든 약제는 통증신호(impulse)를 전달하는 신경근에 가능한 가까이 주입합니다.
경막외강은 음압으로 되어있어 이 성질을 이용해서 경막외강 천자가 행해집니다.
상복부통에 대해서는 흉부 경막외강에 투여해야 하고, 하지통에 대해서는 요부 경막외강에 투여해야 하며, 골반부통에 대해서는 미추 경막외강에 투여합니다.
치료대상
대상포진, 척추질환(추간판탈출증, 척추관협착증 등), 암성통증(무통주사)
후관절내측지차단술
척추후관절치료술(Facet joint block)
Cervical facet joint pain을 진단하는데 도움을 주지만, 동시에 머리와 목의 통증치료에 효과적인 방법입니다.
척추후관절은 척추의 움직임을 안내하고 제한하는 역할을 하는데 내측지차단술을 시행함으로써 후관절을 부드럽게 만들어 척추의 움직임을 원활하게 해주며 통증을 가라앉힙니다.
내측지차단술(Medial Branch block)
척추관절로 가는 신경을 치료하는 방법입니다. 척추 후관절은 위쪽과 아래쪽 두 갈래의 척추신경으로부터 신경지배를 받고 있 습니다.
그래서 두군데의 신경을 치료해야 합니다. 이 방법은 통증을 일으키는 부위가 확실치 않을 때 그 부위를 찾는 방법으로 활용되기도 합니다.
치료방법
CT영상을 보면서 통증을 일으키는 관절에 바늘을 삽입하여 주사 약물을 주입합니다.
치료대상
척추디스크, 척추관협착증, 퇴행성척추질환, 급·만성 척추통증, 척추전방전위증, 척추관협착증
관절강 조영술
관절이 원활히 움직이기 위해서는 관절 사이에 적절한 공간이 있어야 하고 관절을 둘러싸고 있는 피막이 매끄럽게 유지되어야 합니다.
이 피막의 바깥 또는 안쪽에 염증이 반복적으로 일어나면, 염증 물질에 의한 통증이 오고 그로 인해 유착이 오게 되어 관절의 움직임이 제한됩니다. 유착이 없더라도 통증 자체로도 관절의 움직임은 불편해질 수 있습니다.
이 염증 반응이 정상회복기능 범위를 넘어서게 되면, 유착이 심해지며 관절가동 범위를 더욱 악화시키게 됩니다.
관절강 조영술은 조영제를 주입하여 보면서 관절강 내에 고압의 생리식염수를 주입하여 유착된 관절낭을 최대한 확장시킨 후, 염증억제 약물과 유착박리 약물을 주입하여 관절낭의 염증과 유착을 해소시키는 치료법입니다.
관절강 조영술은 조영제를 주입하여 보면서 관절강 내에 고압의 생리식염수를 주입하여 유착된 관절낭을 최대한 확장시킨 후, 염증억제 약물과 유착박리 약물을 주입하여 관절낭의 염증과 유착을 해소시키는 치료법입니다.
치료방법
컴퓨터 영상장치를 이용하여 주사바늘을 관절강 내에 둔 채 약물을 주입합니다.
치료대상
어깨통증, 팔꿈치통증, 손목통증, 고관절통증, 무릎통증, 발목통증
이상근주사(Piriformis injection)
이상근은 대둔근과 중둔근 아래에 위치하며 천골전면에서 시작하여 대퇴골의 대전자에 붙어 있습니다. 이상근은 발을 바깥쪽으로 회전시키는 '고관절 외회전'의 작용을 합니다.
이 이상근으로 인해 좌골신경이 압박을 받아 엉덩이와 허벅지 뒤쪽, 때로는 종아리와 발까지 통증과 감각이상을 초래하는 질환을 이상근증후군이라고 합니다.
이상근증후군의 경우 주위 조직에 의해서 신경이 눌려서 발생하는 통증과 통증이 유발되는 부위와 관련된 연관통 때문에 이중으로 고통을 받게 됩니다. 이상근증후군은 이상근의 지속적인 수축이나 비대를 일으키고 좌골신경을 압박하여 좌골신경통을 일으켜 디스크 탈출증과 비슷한 통증(허리와 둔부의 통증, 대퇴후부, 종아리, 발을 포함한 하지 방사통, 하지 무력감 등)을 일으킵니다.
이상근증후군의 경우 주위 조직에 의해서 신경이 눌려서 발생하는 통증과 통증이 유발되는 부위와 관련된 연관통 때문에 이중으로 고통을 받게 됩니다. 이상근증후군은 이상근의 지속적인 수축이나 비대를 일으키고 좌골신경을 압박하여 좌골신경통을 일으켜 디스크 탈출증과 비슷한 통증(허리와 둔부의 통증, 대퇴후부, 종아리, 발을 포함한 하지 방사통, 하지 무력감 등)을 일으킵니다.
천장관절주사(Sarco-iliac joint injection)
천장관절이란 골반에서 엉치뼈(천골)와 엉덩이뼈(장골)가 만나는 부위로, 천장관절주사는 이 부위에 주사합니다.
천장관절증후군이란 천장관절 주변 인대의 손상으로 관절의 불안정성이 야기되어 허리와 엉덩이 주변으로 통증 및 연관통이 나타나는 질환으로, 천장관절을 지지해주는 인대가 약화되거나 손상되면 천장관절증후군이 나타나게 됩니다.
천장관절증후군은 허리통증과 천장관절 주변의 통증이 나타나고, 굽히거나 펴는 동작을 하기 어려운 것이 주요한 증상입니다. 주로 허리에 통증이 있고 심하면 사타구니, 대전자부(고관절의 튀어나온 부분), 대퇴부 뒤쪽을 지나 종아리와 발가락까지 연관통을 호소합니다. 천장관절증후군이 있는 환자는 흔히 가부좌로 앉기가 힘들며 골반에 힘을 주는 자세로 변화시킬 때 통증이 더 심해집니다.
천장관절증후군은 허리통증과 천장관절 주변의 통증이 나타나고, 굽히거나 펴는 동작을 하기 어려운 것이 주요한 증상입니다. 주로 허리에 통증이 있고 심하면 사타구니, 대전자부(고관절의 튀어나온 부분), 대퇴부 뒤쪽을 지나 종아리와 발가락까지 연관통을 호소합니다. 천장관절증후군이 있는 환자는 흔히 가부좌로 앉기가 힘들며 골반에 힘을 주는 자세로 변화시킬 때 통증이 더 심해집니다.
무릎연골주사(Knee injection)
퇴행성 관절염으로 인한 통증, 불편감, 관절운동제한 등의 증상에 대해 물리치료나 아세트아미노펜과 같은 약제 복용을 시도해도 호전되지 않을 경우 또는 상기 치료에 대한 부작용으로 인해 치료효과를 기대할 수 없을 경우,
무릎관절 전치환술의 적응증에 적합하지 않는 환자, 이전 무릎 수술로 인한 관절염환자 등의 경우에 시행하는 요법입니다.
무릎연골의 성분인 히알루론산을 주사하여 연골을 보호하도록 하는 주사치료로, 연골이 닳아있는 무릎관절 내부가 부드럽게 운동할 수 있게 하며 마찰로 인한 통증 역시 좋아지게 합니다.
무릎연골의 성분인 히알루론산을 주사하여 연골을 보호하도록 하는 주사치료로, 연골이 닳아있는 무릎관절 내부가 부드럽게 운동할 수 있게 하며 마찰로 인한 통증 역시 좋아지게 합니다.
주의사항
주사 맞은 후 하루에서 이틀 동안은 무리한 운동을 하거나 관절에 체중을 싣는 행위는 삼간다.
드물긴 하지만 주사 바늘을 찔렀던 부위를 통해 감염될 우려가 있으므로 주사 맞은 직후에는 목욕을 하지 않는다.
성상신경절차단술(SGB-Stellate Ganglion block)
성상신경절은 교감신경으로써 목 부위에 위치해 있으며 목의 7번째 경추의 횡돌기 위에 있는 교감 신경들이 모여있는 곳입니다.
길이 1.5cm 폭 0.4cm 두께 0.2cm인데, 기관지 옆 갑상선 끝부분에 있고 이곳에 주사침을 이용 약제를 주입하는 방법이 성상신경절차단술입니다. 안면마비나 돌발성 난청, 갑작스런 무냄새증 환자에 유용합니다.
안면이나 경추, 흉추 쪽에 혈액순환을 증가시킴으로서 손상 받은 신경이 회복하는데 도움을 주는 꼭 필요한 치료입니다.
성상신경절을 차단치료하면 15분 후에 총경동맥의 혈류가 1.8배, 뇌로 향하는 혈류량이 2배 정도 증가됩니다. 따라서 뇌에 있어 혈액순환의 개선을 볼 수가 있습니다. 성상신경절 차단요법은 생체의 이상을 정상으로 회복시키는 균형유지 기능에 큰 역할을 합니다.
성상신경절을 차단치료하면 15분 후에 총경동맥의 혈류가 1.8배, 뇌로 향하는 혈류량이 2배 정도 증가됩니다. 따라서 뇌에 있어 혈액순환의 개선을 볼 수가 있습니다. 성상신경절 차단요법은 생체의 이상을 정상으로 회복시키는 균형유지 기능에 큰 역할을 합니다.
시술자세
환자복으로 입히고 베개를 목에 지지하여 고개가 뒤로 젖혀지도록 하고, 입을 약간 벌리도록 한다.
주의사항
발성신경이 성상신경절 근처에 있어 쉰 목소리가 날 수 있으며, 3시간 동안은 물을 마시지 말아야합니다. 팔이 마비될 수 있으나 1-2시간 후에 회복되며, 안면홍조, 눈꺼풀 감김, 코막힘 등이 있으며, 어깨, 뒷목이 1-2일 뻐근할 수 있습니다.
